様式第１号（第５条関係）
年　月　日

さくら市長　様

申請者　住所
氏名　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話

空き家等情報バンク登録申請書

次に掲げる事項に同意したので、さくら市空き家等情報バンク実施要綱第５条第１項の規定により空き家等の情報を空き家等情報バンクに登録するように申請します。

１　契約交渉の一切について、公益社団法人栃木県宅地建物取引業協会及び公益社団法人全日本不動産協会栃木県本部に所属する媒介業者に依頼すること。
２　本申請に係る空き家等の調査（立入り、写真撮影等、物件確認に必要な調査）を市及び媒介業者が行うこと。
また、その調査の結果を市及び媒介業者が共有すること。
３　本申請に係る空き家等の情報を空き家等情報バンクに登録後、その情報の一部を公開すること。
４　空き家等情報バンクの登録に係る個人情報を記載した空き家等データベースを空き家等利用者に提供すること。
５　宅地建物取引業法第46条の規定に基づく額の報酬を媒介業者に支払うこと。
６　媒介業者を介して行う交渉、契約、契約成立後に問題が発生した場合のその解決等に関して、市が一切関与しないこと。