様式第５号（第６条関係）
年　月　日

さくら市長　様

申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Fax
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　E-mail

空き家等情報バンク利用希望者登録申請書

空き家等情報バンクを利用したいのでさくら市空き家等情報バンク実施要綱第６条第１項の規定により次のとおり申請します。
家族の状況	氏名	生年月日	年齢	続柄	勤務先等	

						

希望条件等	定住等の別	１　定住	
		２　定期的利用	
		３　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	売買又は賃借の別
及びその希望価格	１　売買　希望価格　　　　　　　　　　　円程度	
		２　賃借　希望家賃月額　　　　　　　　　円程度	
	間取り・広さ	　　　　　　　　　　　　・　　　　　　　　　㎡	
その他希望条件		
備考	添付書類：誓約書